Gliva nohtov nog ali onihomikoze je pogosta težava, s katero vsak človek tvega, da se sooča z življenjem, ne glede na starost ali družbeni status. To bolezen spremljajo izjemno neprijetni simptomi, povezani z estetskimi spremembami nohtov in fiziološkim nelagodjem.
Vzroki za glivično škodo na nohtih
Glivična poškodba nog na nogah v medicinski praksi je veliko pogostejša kot podobna bolezen na rokah. To je posledica dejstva, da so spodnje okončine veliko pogosteje v stiku z onesnaženim okoljem. V tem primeru je glavni vzrok za pojav zmanjšana imunost. Oslabljeni organizem ne more v celoti prenesti nalezljivega sredstva.
Če se posebej pogovarjamo o glivi na nohtih nog, obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k okužbi:
- Obisk javnih mest brez čevljev. To še posebej velja za kopeli, savne in bazene, prhe v telovadnicah ali v proizvodnji, bolnišničnih oddelkov v bolnišnici. V prvih dveh primerih je tveganje za okužbo veliko zaradi udeležbe takšnih krajev s strani ljudi, ki so prevozniki glivične okužbe. Poleg tega se gobe bolj aktivno množijo v vlažnem okolju. Bolnišnice so kljub skladnosti s sanitarnimi standardi kraj koncentracije različnih okužb, vključno z glivičnimi. Ko je v enem od teh krajev postal bosi na tleh, verjetnost, da bo okužba dobila desetkrat, raste.
- Ker ni rednega čiščenja z uporabo agresivne kemije, lastna kopel postane tudi sadika glivične okužbe. Tudi če nobeden od domačih ni bil zbolel za onihomikozo, se pogojno patogene gobe, ki živijo na človeški koži, množijo v nečinjeni kopeli. Povečanje njihove populacije vodi do žaljivih posledic.
- Nošenje starih ali drugih čevljev, ki so pogojno patogene gobe, so na koži, njihovi vstopi v čevlji (zlasti zaprti tip) so neizogibni. Mikroorganizmi se kopičijo v plasteh tkiva, kar poveča tudi tveganje za okužbo.
- Nošenje čevljev ni začinjeno - eden od dejavnikov okužbe je pretirano potenje nog. Če človek poleti hodi v zaprtih čevljih ali v sobi nosi tople čevlje, se verjetnost škode na glivi poveča.
- Kršitev higiene nog - Mnogi ljudje ne pozorni na higieno spodnjih okončin. Vendar pa občasno rezanje nohtov in neprevidno pranje nog z milom morda ne bo dovolj. Pomembno je, da redno režete nohte, prerežete zakone in potisnete kožice, uporabite posebne losjone in nenehno čistite keratinizirane plasti kože.
- Poškodbe - Govorimo o poškodbi nohtne plošče na prstih z udarci, modricami, rezi. V takih primerih je krvni obtok moten na poškodovanem območju, žebelj ne dobi ustrezne količine hranil. To lahko izzove razvoj glive.
Vrste gob in značilnosti poškodb nohtov na nogah
Značilnosti zdravljenja so odvisne od identifikacije vrst gob, ki vplivajo na nohtno ploščo. To je posledica možnosti izbire zdravil, ki kažejo aktivnost glede na določeno vrsto patogena in izvajanje najučinkovitejšega zdravljenja.
Dermatofiti
Najpogostejša vrsta patogena. Po statističnih podatkih dermatofiti povzročajo glivo na nohtih približno 75-80% primerov. V tem primeru stanje imunskega sistema zaseda glavno vlogo pri pojavu onihomikoze. Z normalno imunostjo je škoda gliv dermatofitov skoraj nemogoče.
Okužba prihaja od ljudi ali živali, ki so prevozniki, pa tudi v stiku z zemljo. Ceratinociti, celične strukture povrhnjice, katerih visoka vsebnost opažamo v nohtih, so najljubši medij prehrane te vrste gob.
Dve glavni podvrsti se razlikujeta v kasti dermatofitov, najpogosteje patogeni ashomikoze:
- Rdeči trihofit (rubrum) - začetek patološkega procesa se pojavlja na koncu (zunanjega ali prostega) dela nohta, od koder se okužba postopoma premakne v korenino nohtne plošče. V večini primerov prav ta podvrsta vpliva na prste. Zanj je značilna hkratna poškodba nohtov na več prstih (pogosto stoji v bližini). Značilni znaki okužbe so zgostitev prizadetega območja nohta in njena razplet. Koža pod zunanjo stranjo nohtne plošče se posuši in olupi.
- Trichophyton je medsebojno - v tem primeru se razvije bela površinska onihomikoza. Najljubši habitat podvrsta je moker, pogosto ga najdemo v kopelih, kopelih, bazenih. Vzročno sredstvo pogosteje prizadene palce spodnjih okončin, po katerem "zajame" druge nohte. Značilna značilnost se šteje, da je žariščna poškodba nohtne plošče z videzom ločenih belih lis ali trakov. V prihodnosti rastejo belkasta območja in se združujejo. Ko se glivične življenjske oblike razširijo na druge prste, najdemo območja posušene in luščenje kože med prsti.
Kvas
Drugi patogen glivičnih poškodb na nogah na nogah je pogojno patogene gobe iz družine Candida. Veljajo za konvencionalno in patogeno zaradi dejstva, da nenehno živijo na površini človeške kože. To pomeni, da za okužbo stik z okuženo osebo, živalskim ali zunanjim okoljem sploh ne potrebuje. V tem primeru je glavni sprožilec patologije znatno zmanjšanje imunosti, imunske pomanjkljivosti.
Za razliko od dermatofitov gobe kvasovk ne tvorijo plasti micelija, to je uničenje nohtne plošče s to obliko škode veliko manj pogosto. Toda isti dejavnik naredi nalezljivo lezijo težje, saj začetek patološkega procesa prevzame koreninsko (proksimalno) stran nohta. Takšne sorte mikoze veljajo za težje, a hkrati redke.
Prva značilnost patološkega procesa, ki ga povzročajo kvasne gobe, je ločitev zgornje plasti nohtne plošče. Zaradi tega žebelj izgubi sijaj, postane dolgočasno in grobo. Poškodba nohtov z gobami kvasovk se pojavi v približno 7-10% primerov.
Plesni
Najbolj zahrbtna vrsta gob, saj te oblike življenja najdemo skoraj povsod (predvsem v vlažnem okolju). Glivična škoda na nohtu na nogi lahko povzroči približno 35-40 podvrst kalupov.
Kljub razširjenosti v okolju se ta oblika onihomikoze redko diagnosticira. Deloma je zato, kot tudi zaradi atipične klinične slike, moldilnik težje diagnosticirati in zdraviti. Drugi razlog za zapletenost diagnoze plesni onihomikoze je sposobnost plesni gob, da tvorijo micelij, zaradi česar je klinična slika narisana s poškodbo dermatofitov.
Glivične življenjske oblike vplivajo predvsem na nohte na nogah, okužba s podvrstami pa približno 10-15%.
Klinična slika
Večina vrst glivičnih poškodb na nohtnih ploščah počasi napreduje. Na začetnih fazah lahko gliva sploh ostane neopažena. A še vedno obstajajo simptomi zgodnjih faz razvoja patologije, ki so pomembni za:
- Kršitev rasti je prvi in najbolj neopazen znak. V stanju norme noht na nogi raste za največ 2 mm na teden. Plošča za nohte, ki jo vpliva gliva, upočasni stopnjo rasti.
- Spreminjanje barve - Najprej nohti, ki jih je prizadela gliva zbledela, izgubljajo sijaj in postali mat. Opozarja tudi na videz bele ali rumene, prepletene na površini nohta ali popolna sprememba barve nohtne plošče (možni so bela, rumena ali odtenki rjave barve). Spreminjanje barve iz glive nohta na zgornji fotografiji.
- Oblikovanje Burrs in poškodbe kutikule je še en posredni atribut, ki kaže na lezijo glive bližnje kože. Če so se Burrs začeli pojavljati pogosteje in je območje kutikulov sistematično vneto ali poškodovano, je vredno preveriti glivično lezijo.
- Zgodilo ali redčenje nohtne plošče - variacije so odvisne od poškodbe določenih vrst gob.
Ko patološki proces napreduje, simptomi postajajo bolj očitni, težje ga je prezreti. Klinični znaki kasnejših faz onihomikoze vključujejo:
- Spreminjanje površine nohtne plošče - postane groba in neenakomerna, pikčasta s tuberklemi in valovi. Na nohtu se lahko pojavijo tudi podobnosti drobtin, kar kaže na postopno odvajanje zgornje plasti nohta.
- V še kasnejših fazah se žebelj postopoma začne propadati. Na začetku je to izraženo v stratifikaciji nohtne plošče, videzu razpok na celotni površini ali čipsu na zunanjem robu. To je ta funkcija glive na nohtih nog na fotografiji.
- V prihodnosti je uničenje še težje. Žebelj se dobesedno zruši in nima časa za rast. Obenem so izpostavljeni sub -pregradni odseki dermisa, preostali deli nohta pa so očitno boleči in neprivlačni. Posledično obstaja tveganje za popolno uničenje ali odvajanje nohtne plošče. Huda lezija z glivico žebelja na zgornji fotografiji.
Nevarnost zapletov
Veliko neprijetnih občutkov in poslabšanje videza nohtov nog sta le vrh ledene gore. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ogroža razvoj zapletov, med katerimi se upoštevajo najpogostejši:
- Alergijske reakcije - V določenih stopnjah razvoja lahko telo telo dojema kot alergen.
- Glivična škoda lahko oslabi imunski sistem telesa, izzove razvoj ali napredovanje številnih bolezni, vključno s sistemskimi.
- Pomanjkanje zdravljenja za onihomikozo omogoča, da se pridruži drugim okužbam na prizadetih območjih. Posledično se razvijejo vnetni in gnojni procesi.
- Posebej hudi primeri, ki so podvrženi dolgotrajnemu tečaju in napredovanju bolezni, lahko privedejo do razvoja glivične mikoze. V tem primeru lahko glivične življenjske oblike prodrejo v kri in bodo razporejene po telesu.
Metode zdravljenja
Za največjo učinkovitost zdravljenja gliv nohtov na nogah se pogosto uporablja kompleksna terapija. Hkrati je že prej pomembno, da se diagnostika izvaja s setvijo v bakterijskem okolju, da se določi vrsto patogena in izbere najučinkovitejša zdravila. Integriran pristop vključuje kombinacijo več vrst terapije, včasih pa to ni dovolj.
Zdravila
Terapija z zdravili je osnova za zdravljenje večine patologij, vključno z glivičnimi nohti. Kot del zdravljenja se uporabljata dve glavni skupini zdravil, odvisno od stopnje razvoja patološkega procesa:
- Lokalna vrsta dejanja - Sem spadajo mazila, geli, laki, kreme, razpršila in losjone z protiglivično aktivnostjo. Metoda, večplastnost in trajanje uporabe takšnih zdravil določa zdravnik, v večini primerov pa se uporabljajo vsaj 2-3 tedne.
- Sistemski antimikotiki - so potrebni za zdravljenje gliv nohtov v poznejših fazah napredovanja. To so večinoma tablete, ki po sesanju iz prebavil prodrejo v krvi in zavirajo glivične življenjske oblike in tudi ne omogočajo širjenja mikoze. Uporaba sistemov je pomembna ne le za izboljšanje terapevtskega učinka, ampak tudi za preprečevanje recidivov.
Ljudska zdravila
Tradicionalna medicina velja za pomožno metodo boja proti glivi na nogah. Ljudski recepti lahko izboljšajo protiglivični učinek. Upoštevani so najučinkovitejši:
- Jod - lahko raztopi beljakovinske strukture, ki so osnova glivičnih življenjskih oblik. Za vsak dan zdravljenje nanesite nekaj kapljic joda na prizadeta območja z bombažno blazinico.
- Peroksid je učinkovito antibakterijsko sredstvo, ki ima učinek razkužila. Za izboljšanje učinka se peroksid meša v enakih razmerjih s kisom. Nato pacient mazimo z mešanico, ga ni treba izpeljati. Postopek se vsak dan ponavlja 1-2 tednov.
- Celandine - Najboljša metoda uporabe te rastline za zdravljenje gliv na nohtih nog so perutnine. Če želite to narediti, vzemite žlico zdrobljenih surovin (listi in vejice), nalijte 0,5 litra vode in zavremo. Decoction se brani v 15-20 minutah, po kateri se noge poganjajo še 20-25 minut. Postopek ponovite vsak dan pred spanjem 2-3 tedne.
Odstranjevanje nohta
Danes se v medicinski praksi uporablja predvsem kemična metoda odstranjevanja nohtne plošče - avlces se uporablja. Za to se uporabljajo posebna agresivna zdravila, postopek izvede zdravnik, da ne škodi zdravim območjem nohtne plošče in kože. Ta metoda je neboleča in učinkovita, indikacije za njegovo uporabo pa so odsotnost rezultatov konzervativnega zdravljenja ali naprednih primerov onihomikoze.
Laserska terapija
Postopek vključuje delno ali popolno odstranitev nohtne plošče. Izbira metode je odvisna od tega, kako globoko je gliva prodrla v strukturo nohta. Med lasersko terapijo se uporablja intenzivna metoda laserskega obsevanja. Poseben aparat se odstrani z glivičnimi plastmi nohtov, po katerem sledi tečaj protiglivične terapije.
Popolna odstranitev nohtne plošče z laserjem je potrebna, če gliva v celoti vpliva na bazo. V tem primeru se po odstranitvi nanese na gola območja kože, pod katerimi lahko položimo mazilo ali smetano z protiglivičnim učinkom. Odstranjevanje nohtne plošče zahteva redne obiske zdravnika, da lahko izvede prelive in spremlja rast nove nohtne plošče.
Lasersko zdravljenje gliv nohtov na nogah, med katerimi se odstranijo le nekaj plasti nohta, se izvede v fazah v 7-10 postopkih (za obdelavo vsakega nohta je potrebnih približno 10-15 minut). Če je odstranitev prikazana, postopek mine in traja približno 20 minut, pacient ne čuti bolečine.